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六月正午，长沙某工地，50岁的钢筋工李师傅在顶着太阳工作时突然踉跄倒地。工友见他面色潮红如同煮熟的虾子，全身抽搐呕吐，立即拨打120。

医护人员赶到时李师傅已昏迷，测量体温发现竟然高达42°C。立即送医后，被诊断为劳力型热射病引发的多器官衰竭，经湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）抢救脱险。

人体“散热系统”故障之谜

120急救中心李雄辉主任医师介绍，热射病本质是体温调节中枢瘫痪，相当于身体空调彻底死机：

1.高温熔断：在40℃+高温的持续攻击下，细胞内蛋白质如“煮熟的鸡蛋”凝固变性，出现故障。

2.汗腺罢工：当湿度＞75%，汗液无法蒸发，散热效率暴跌80%，故导致体温中枢出现异常。

3.血液沸腾：血液变黏稠形成微血栓，肝肾功能如同“被开水烫伤”。

热射病治疗专家共识中提到，临床观察发现当核心体温突破40℃警戒线时，人体会出现以下损伤风险：

1.超过90%患者出现脑功能损伤。

2.70%以上伴随肾衰竭风险。

3.体温每升高0.5℃，死亡率翻倍。

黄金30分钟急救行动指南

1、立刻启动“人体灭火”模式

移！立即将患者转移至树荫/空调房（地面温度每降1℃，散热效率提升15%）。

脱！ 10秒内剥除全身衣物（每提前1分钟脱衣，脑损伤风险降低7%）。

泼！ 用常温自来水持续浇淋（水流带走热量的速度是空气的25倍）。

2、构建“三明治降温区”

底层：铺浸湿的帆布（蒸发吸热效率比直接躺地高40%）。

中层：大动脉区放置湿布包裹的冰瓶（颈部/腋窝/腹股沟）。

上层：风扇+喷雾双效散热（风速达3m/s时降温速度提升2倍）。

牢记加重病情的三大禁忌：

? 喂退烧药：对中枢性高热无效，反致肝损伤。

? 酒精擦身：挥发过快引发寒战，反升高体温。

? 掐人中灌水：抽搐时误吸率超60%。

3、精准呼救话术

拨打120时必报三大要素：

“高温昏迷+体温计读数+无汗抽搐，是否使用物理降温及降温时长，以及患者所处的正确位置。”

防暑生存手册

● 易高发热射病人人群群预警

户外劳动者：体温每15分钟可飙升1℃；

老年人：口渴感知延迟致脱水不自知；

服药者：降压药抑制血管扩张，排汗受阻。

● 防暑装备

● 隐匿症状识别

出现以下情况立即停工：

1.忽然停止出汗（汗腺崩溃标志）；

2.小便浓茶色（横纹肌溶解信号）；

3.手指震颤拿不稳工具（神经损伤前兆）。

● 降温速度决定生死线

1.急救医学共识：

前10分钟是脑保护黄金窗：每早1分钟降温，神经系统后遗症风险降低8%。

30分钟内降至38.5℃：多器官功能恢复可能性＞80%。

超1小时未干预：死亡率呈指数级上升。

2.致命误区破局：

误区一：“昏迷喂藿香正气水？”

解答：某患者误吸致吸入性肺炎，延误抢救时机。

误区二：“冰水浸浴降温快？”

解答：温度骤降引发冠状动脉痉挛，已致心搏骤停。

误区三：“清醒了就安全？”

解答：热射病存在72小时“假愈期”，需持续监测肝肾功能。

专家提醒

120急救中心李雄辉主任温馨提醒：长时间暴露在燥热工作环境下的人员，每30分钟可用自来水冲淋手腕30秒（桡动脉降温效率超全身50%），观察病情变化，及时拨打120。工作时可使用阶梯补水法：

开工前2小时：分次喝1000ml电解质水。

作业中：每20分钟喝200ml（设手机闹钟提醒）。

收工后：适当补充冰水、冰西瓜。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）120急救中心 蒋耀萱 李雄辉

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（编辑YT）

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